Mantener la microbiota durante la toma de antibióticos
Probióticos

Mantener la microbiota durante la toma de antibióticos

 Tratamiento antibiótico. ¿Sabes cómo cuidar tu microbiota intestinal?

El término microbiota intestinal se refiere a todos los microorganismos que se encuentran en el tracto gastrointestinal, que es un ambiente complejo altamente habitado, y va evolucionando a lo largo de nuestra vida, manteniendo una estabilidad y diversidad. Varía de un individuo a otro y depende del genotipo de la persona y de factores ambientales, como la dieta y los antibióticos.1-3

La microbiota intestinal juega un papel muy importante en los procesos fisiológicos y patológicos que ocurren en nuestro organismo, ya que contribuye en algunas de las funciones básicas en el ámbito inmunológico, metabólico, estructural y neurológico. Por lo tanto, al alterar su composición y funciones, se pueden producir efectos perjudiciales para nuestra salud.3,4

¿Cómo afectan los antibióticos a nuestra microbiota?

Es cierto que los antibióticos son un tratamiento efectivo para muchas enfermedades provocadas por bacterias, pero su uso puede llegar a conllevar ciertas complicaciones.5 

Varios estudios han confirmado el gran impacto que tienen los antibióticos en la composición y funcionalidad de la microbiota (ya que en realidad la microbiota son bacterias, que también se ven afectadas por el propio efecto de los antibióticos). Incluso la exposición durante un corto periodo de tiempo, especialmente durante los 2 primeros años de la infancia, tienen efectos a largo plazo en la microbiota, lo que nos puede afectar en la predisposición a determinados problemas.1,4

El cambio de nuestra microbiota intestinal tras la exposición a antibióticos va a depender del tipo de antibiótico, de la vía de administración, la duración, la dosis y de la propia resistencia de la microbiota al antibiótico.6

Uno de los efectos que pueden darse tras o durante la toma de antibióticos, puede ser la diarrea. Esta, es más probable que se produzca con la toma de antibióticos si:5

  • Hemos tenido diarrea postantibiótica en otras ocasiones
  • Hemos tomado antibióticos durante un tiempo prolongado
  • Estamos tomando más de un antibiótico

Dolor de estómago y antibióticos

El uso de antibióticos puede dar lugar a diarrea, debido a problemas en la digestión y el sistema digestivo, o a cambios en los movimientos del intestino.7

De hecho, aproximadamente, 1 de cada 5 personas que toman antibióticos sufren diarrea postantibiótica, que cursa con heces blandas y acuosas tres o más veces al día después de la administración del antibiótico.8 En alrededor de dos tercios de los casos, la etiología es desconocida, pero el tercio restante, se asocia a un rápido crecimiento de una bacteria llamada Clostridium difficile, que va a generar toxinas que atacan a nuestro intestino.5

Normalmente es leve, no requiere tratamiento y suele desaparecer unos días después de dejar de tomar el antibiótico. Sin embargo, hay casos más graves que requieren la suspensión o el cambio del tratamiento.8

Esto ocurre porque los antibióticos alteran el equilibrio de bacterias buenas y malas del sistema digestivo. También se han dado casos que, en personas infectadas por C. difficile, además de provocar heces blandas y deposiciones más frecuentes, la infección puede dar lugar a:8

  • Diarrea intensa y deshidratación
  • Dolor y calambres en la parte baja del abdomen
  • Fiebre baja
  • Náuseas
  • Pérdida de apetito

Para prevenir la diarrea postantibiótica, es necesario cuidar la microbiota, para ello algunas recomendaciones son:5,8

  • Tomar antibióticos sólo cuando sea necesario
  • Evitar el uso excesivo de antibióticos
  • Informar al médico en caso de haber sufrido anteriormente diarrea postantibiótica o por C. difficile, ya que aumenta la probabilidad de que los antibióticos vuelvan a causar dicha reacción

Pero, además, para mantener la microbiota intestinal en equilibrio, y evitar la diarrea asociada a antibióticos, son recomendables los alimentos fermentados como el yogur o los probióticos.9

Probióticos y dolor de estómago por antibióticos

Hay estudios que demuestran que los probióticos son capaces de:

  • Reducir el riesgo de infección por C. difficile tanto en adultos como en niños.10
  • Modular la respuesta de la microbiota intestinal a los efectos de los antibióticos.11
  • Reducir el grado de alteración de la microbiota intestinal.12

Debido a que la diarrea postantibiótica está directamente relacionada con la toma de antibióticos, el uso simultáneo de probióticos puede ser una estrategia profiláctica.5
Los beneficios de los probióticos como tratamiento para aliviar el dolor de estómago debido a antibióticos, radican en que la diarrea postantibiótica es causada por una disbiosis, desequilibrio entre bacterias buenas y malas, que es desencadenada por los antibióticos, y los probióticos van a favorecer ese equilibrio en la microbiota intestinal.9

reducir riesgo efectos postantibióticos

Referencias bibliográficas: 

1. Lange K, Buerger M, Stallmach A, Bruns T. Effects of Antibiotics on Gut Microbiota. Dig Dis. 2016;34(3):260-268.
2. Fassarella M, Blaak EE, Penders J, et al. Gut microbiome stability and resilience: elucidating the response to perturbations in order to modulate gut health. Gut. 2021;70(3):595-605.
3. Adak A, Khan MR. An insight into gut microbiota and its functionalities. Cell Mol Life Sci. 2019:76(3):473-493.
4. Becattini S, Taur Y, Pamer EG. Antibiotic-Induced Changes in the Intestinal Microbiota and Disease. Trends Mol Med. 2016;22(6):458-478.
5. McFarland LV. Antibiotic-associated diarrhea: epidemiology, trends and treatment. Future Microbiol. 2008;3(5):563-578.
6. Ferrer M, Méndez-García C, Rojo D, et al. Antibiotic use and microbiome function. Biochem Pharmacol. 2017;134:114-126.
7. Sabah S. Diarrea asociada a antibióticos. Revista Médica Clínica Las Condes. 2015;26(5):687-695.
8. Diarrea relacionada con antibióticos – síntomas y causas. Mayo Clinic. Disponible en: https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/antibiotic-associated-diarrhea/symptoms-causes/syc-20352231
9. Szajewska H, Canani RB, Guarino A, et al. Probiotics for the Prevention of Antibiotic-Associated Diarrhea in Children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2016;62(3):495-506.
10. Abad C, Safdar N. A Review of Clostridioides difficile Infection and Antibiotic-Associated Diarrhea. Gastroenterol Clinics North Am. 2021;50(2):323-340.
11. Madden JA, et al. Effect of probiotics on preventing disruption of the intestinal microflora following antibiotic therapy: a double-blind, placebo-controlled pilot study. Int Immunopharmacol. 2005;5(6):1091-7.
12. Plummer SF, et al. Effects of probiotics on the composition of the intestinal microbiota following antibiotic therapy. Int J Antimicrob Agents. 2005;26(1):69-74.